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중풍의 검사 덧글 0 | 조회 713 | 2014-05-09 21:51:14
관리자  

신경과에서는 출혈과 뇌경색의 구분, 발생위치와 크기 등을 정확히 알기 위해서 신경학적 검사와 더불어 여러 가지 부수적인 검사를 시행하게 됩니다. 이는 환자의 경과를 예측하고 치료 방향을 정하는 것 뿐만 아니라 향후 재발 방지를 위한 계획을 세우는데도 꼭 필요한 것이라 하겠습니다.

1. 문진
진단을 하는데 매우 중요한 부분으로 환자의 증상, 병이 발생한 시기 및 양상, 과거 병력, 가족 병력, 술, 담배 여부 등의 다양한 정보를 환자나 보호자로부터 얻습니다.


2. 이학적 검사
이는 의사가 직접 시행하는 것으로 청진이나 타진, 촉진 등의 방법으로 여러 동반된 내과적 문제를 세밀히 조사합니다.
3. 신경학적 검사
신경계 질환에 대한 특수 진찰로서 검안경검사, 팬 라이트, 해머나 바늘, 소리굽쇠 같은 여러 가지 기구를 이용합니다. 이 검사는 가장 중요한 검사로서 뇌 손상의 정확한 위치를 추정할 수 있습니다.

4. 뇌혈관 질환 때 이용하는 특수 검사들
최근에는 다양한 검사 기기가 개발되어 뇌졸중의 진단의 정확성을 높이는데 많은 도움을 주고 있습니다.

1) 전산화 단층 촬영(Brain CT)
흔히 일반인들이 컴퓨터 촬영이라고 하는 검사로 뇌졸중이 발생했을 때 초기에 출혈인지 혹은 경색인지를 쉽게 감별하고 병변의 위치를 확인할 수 있고, 병변의 진행 과정을 추적할 수 있습니다. 뇌경색은 발병 초기 수시간 이내에는 정상으로 보이는 경우가 많으며 대개 24시간 후에나 이상이 나타나고 또한 경미한 병소는 잘 나타나지 않는 단점이 있어 주로 초기 뇌출혈과 뇌경색의 감별에 도움을 받기 위해 사용합니다. 한 뒤에나 개 그 부위를 확인할 수 있습니다. 검사시간이 적게 걸리고 가격이 MRI에 비해 저렴한 장점이 있습니다.

2) 자기공명영상(Magnetic resonance imaging;MRI)
MRI는 뇌경색 발병 30분 후부터 병변을 볼 수 있고 수시간 이내에는 대부분 확인할 수 있으며, 뇌간의 병소도 정확히 보여 CT보다 우수한 면이 있습니다. 또한 뇌졸중에 동반된 부종을 확인하고, 출혈 병변에서 시간 경과와 원인을 추측할 수 있는 장점이 있습니다. 그밖에도 내경동맥이나 기저동맥의 폐색이나 구조를 자세히 볼 수 있습니다. 또한 최근에는 주위 조직에서 혈관을 분리하여 영상을 얻는 자기공명혈관조영(Magnetic Resonance Angiography;MRA)이 개발되어 비침습성 검사로 경동맥 및 뇌기저부 혈관의 상태를 관찰할 수 있어 기존의 혈관조영술을 시행할 수 없는 경우 대신할 수 있습니다. 이외에도 특수한 방법의 MRI 검사법이(확산 MRI, 관류 MRI 등) 개발되어 뇌조직의 손상을 보다 빠르게 파악하는데 도움을 주고 있습니다.

3) 혈관조형술(Cerebral angiography)
새로 개발된 MRA 기술은 개략적인 혈관에 관한 정보만을 제공할 뿐이며 좀 더 정확한 이미지를 필요로 하는 경우에는 좀 더 침습적인 방법이기는 하지만 대퇴동맥을 통한 뇌혈관조형술(Transfemoral Cerebral Angiography; TFCA)을 시행하게 됩니다. 이것은 대퇴동맥으로 긴 바늘을 넣어 뇌혈관까지 다다르게 한 후 혈관이 잘 보이도록 혈관 조영제를 주사하여 혈관을 관찰하는 방법입니다. 특히 뇌경색환자에서 발생 3시간 이내에 진단되어 혈전용해제를 사용하는 경우나 동맥이 좁아져 이를 늘리는 경우에 필수적인 검사입니다.

4) 단일광자방출촬영(Single photon emission tomography;SPECT)
MRI 나 CT 는 뇌의 구조적인 이상을 관찰할 뿐 뇌 조직의 기능적인 측면은 알 수 없습니다. 그러므로 뇌의 기능적인 측면을 조사하기 위해 시행하는 검사가 SPECT 입니다.

5) 경두개 초음파 검사(Trans-Cranial Doppler : TCD)
이는 초음파를 이용하여 뇌혈관의 혈류 속도를 측정함으로써 뇌혈관의 협착 여부를 간접적인 방법으로 환자의 불편 없이 알아낼 수 있는 유용한 검사입니다.

6) 그 이외의 검사법
그 이외에도 고가의 장비에 속하는 양전자방출단층술(Positron emission tomography;PET), 뇌출혈진단에 도움이 되는 뇌 척수액 검사, 심장의 이상유무를 알아내는 심 초음파 등 다양한 검사로 도움을 받을 수 있습니다.

 
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